胃癌是现代社会最为常见的恶性疾病之一，而其对于胃癌的预后较差。所以运用手术完全切除仍是根治胃癌的最主要手段。不过胃癌术后复发率高达50%～70%，5年生存率只有20%～50%，所以人们一直在寻求手术以外治疗胃癌的方法以改善胃癌患者的预后方法。好在自20世纪60年代以来，人们开始把化疗应用于胃癌的预后和治疗，从此以后化疗药物及方案“此起彼伏”，不过胃癌术后辅助化疗至今仍不能令人满意。还在新药和新治疗策略的出现使化疗在胃癌中的应用出现新的转机。

　　胃癌化疗方案演变史，胃癌化疗早期进展

　　胃癌化疗开始于20世纪60年代，5Fu的研究最彻底，但单药应用效果并不满意，总反应率最高达到21%[1]。70年代联合化疗开始出现，其中 FAM(氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素C)方案应用较为广泛。然而随机对照研究显示FAM、FA(5Fu、阿霉素)、单药5Fu治疗胃癌三者的反应率和生存期却无明显差别[2]。Wils等[3]发现FAMTX(氟脲嘧啶、阿霉素、环磷酰胺)的反应率和中位生存期均优于FAM。FAMTX在欧美曾一时作为化疗的标准方案。

　　80年代四氢叶酸钙可增强5Fu的细胞毒性作用得到了肯定，使反应率达到33%～44%，以生化调节理念为基础的化疗方案研究逐步开始。顺铂和鬼臼类药物的引用，使诸多联合化疗方案问世，如FUP(氟脲嘧啶、顺铂)、ELF(足叶乙甙、亚叶酸钙、氟脲嘧啶)等。

　　90年代 PELF(顺铂、表阿霉素、亚叶酸钙、氟脲嘧啶静脉输注)和ECF(表阿霉素、顺铂、静脉持续滴注氟脲嘧啶)为主的化疗方案兴起。和FAMTX相比，PELF能明显增加反应率，但对总生存期无明显延长。而ECF治疗胃癌的反应率和中位生存期均有提高，分别是46%和8.7个月[4]。西班牙胃肠肿瘤治疗组(TTD)的一项Ⅱ期临床试验发现单药5Fu大剂量持续静脉滴注治疗胃癌反应率可达18%，加用顺铂可使反应率达到44%，再联合应用表阿霉素并不增加反应率，而胃肠道和血液毒性却明显增加。

　　以上内容就是对于胃癌化疗方案演变史的相关介绍，通过以上介绍大家可以看出，通过目前的Ⅲ期临床试验结果可以看出，通过与单一药物化疗比较，相对来说联合化疗疗效更好。联合化疗中ECF是目前胃癌化疗最有效的方案之一。如果大家需要了解相关知识的话，可以联系我们的在线专家，专家会为大家进一步的解答。